حمل وأمومة

شق العجان : الأنواع ، الاسباب ، والمضاعفات

شق العجان : الأنواع ، الاسباب ، والمضاعفات

عملية شق العجان: تعريفها، دواعي إجرائها

شق العجان بالانجليزي “Episiotomy” ,  هو قطع جراحي يتم إجراؤه في منطقة العجان أثناء الولادة , منطقة العجان هي المنطقة العضلية الواقعة بين المهبل والشرج , قد يقوم طبيبك بعمل شق في هذه المنطقة لتوسيع فتحة المهبل قبل ولادة طفلك.

كان شق العجـان جزءًا طبيعيًا من الولادة ، لكنه أصبح أقل شيوعًا في السنوات الأخيرة , في الماضي ، كان يتم إجراء شق العجـان للمساعدة في منع التمزق المهبلي الحاد أثناء الولادة و كان يعتقد أيضًا أن شق العجان سيشفى بشكل أفضل من التمزق الطبيعي أو العفوي .

يمكن أن يزيد هذا الإجراء من خطر الإصابة بالعدوى ومضاعفات أخرى , يميل التعافي أيضًا إلى أن يكون طويلًا وغير مريح , لهذه الأسباب ، لا يتم إجراء شق العجـان عادةً. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يلزم القيام بهذا الإجراء.

إقرأ أيضا:الاسبوع التاسع والثلاثين من الحمل_الشهر التاسع

اسباب شق العجان

  • من المحتمل أن تعاني من تمزق مهبلي واسع النطاق أثناء الولادة
  • كان طفلك في وضع غير طبيعي
  • كان طفلك أكبر من الطبيعي

إذا كان لابد من إجراء شق العجـان ، تحدثي إلى طبيبك في وقت مبكر حول الإجراء , اسأليه عن سبب رغبته في إجراء شق العجان أثناء الولادة وكيف يمكن أن يساعدك ذلك على تجنب التمزق.

أنواع شق العجان

النوعان الأكثر شيوعًا لشق العجان هما شق الفرج في خط الوسط وشق الفرج الجانبي , تعتبر عمليات شق العجـان في خط الوسط أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة وكندا و شق العجان الجانبي هو الطريقة المفضلة في أجزاء أخرى من العالم , كلا النوعين لهما مزايا وعيوب مختلفة.

شق العجان في خط الوسط

في هذا الإجراء ، يتم إجراء الشق في منتصف فتحة المهبل ، باتجاه فتحة الشرج مباشرة , تشمل مزايا شق العجان في خط الوسط الإصلاح السهل وتحسين الشفاء.

هذا النوع من شق العجـان هو أيضًا أقل إيلامًا ويقل احتمال أن يؤدي إلى حنان طويل الأمد أو مشاكل مع الألم أثناء الجماع , غالبًا ما يكون النزيف أقل .

إقرأ أيضا:تناول المضادات الحيوية هل يمكن أن يمنع الحمل؟
اقرأ ايضاً   الحمل في الاسبوع الاربعين_الشهر العاشر

العيب الرئيسي لشق العجان في خط الوسط هو زيادة خطر الإصابة بالشقوق التي تمتد إلى عضلات الشرج أو من خلالها , يمكن أن يؤدي هذا النوع من الإصابة إلى مشاكل طويلة الأمد ، بما في ذلك سلس البراز ، أو عدم القدرة على التحكم في حركات الأمعاء.

شق العجان الجانبي 

في هذا الإجراء ، يبدأ الشق في منتصف فتحة المهبل ويمتد إلى الأسفل باتجاه الأرداف بزاوية 45 درجة , الميزة الأساسية لشق العجان الجانبي هي أن خطر تمزق عضلات الشرج أقل بكثير , ومع ذلك ، هناك الكثير من العيوب المرتبطة بهذا النوع من بضع الفرج ، بما في ذلك:

  • فقدان الدم بصورة اكبر
  • ألم أكثر حدة
  • صعوبة في التعافي
  • خطر أعلى للإزعاج طويل الأمد ، خاصة أثناء الجماع الجنسي

شدة شق العجان

الدرجة الأولى:

يتكون شق العجـان من الدرجة الأولى من تمزق صغير يمتد فقط من خلال بطانة المهبل , لا يشمل الأنسجة الأساسية.

الدرجة الثانية:

إقرأ أيضا:كل شيئ عن الاسبوع السابع من الحمل _الشهر الثاني

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا لشق العجان , يمتد من خلال بطانة المهبل وكذلك الأنسجة المهبلية , ومع ذلك ، فإنه لا يشمل بطانة المستقيم أو العضلة العاصرة الشرجية.

الدرجة الثالثة:

شق العجـان من الدرجة الثالثة يشمل بطانة المهبل و أنسجة المهبل وجزء من العضلة العاصرة الشرجية.

الدرجة الرابعة:

وهو أكثر أنواع شق العجان شدة وتشمل بطانة المهبل و الأنسجة المهبلية والعضلة العاصرة الشرجية وبطانة المستقيم.

ترتبط شدة بضع الفرج ارتباطًا مباشرًا باحتمالية حدوث مضاعفات طويلة الأمد , مع زيادة درجة بضع الفرج ، تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى والألم ومشاكل أخرى بعد العملية.

إجراء شق العجـان

من السهل القيام بشق العجان في خط الوسط والوسط الجانبي , سيُجري طبيبك الشق عندما يكون 3 أو 4 سنتيمترات من رأس طفلك مرئية عند فتحة المهبل , سوف تتلقي تخديرًا قبل الإجراء حتى لا تشعري بأي ألم ,يجب ألا تشعري بأن طبيبك يقوم بإجراء شق أو إصلاحه بعد الولادة .

سيتم تنظيف المنطقة أولاً بالصابون , من ثم سيُدخل طبيبك إصبعين في فتحة المهبل لحماية رأس الطفل ثم يتم عمل شق صغير.

اعتمادًا على نوع شق العجـان الذي يتم إجراؤه ، قد يكون الجرح مستقيمًا لأسفل أو بزاوية طفيفة من فتحة المهبل , بعد إجراء الشق ، سيضغط طبيبك برفق على النسيج الموجود أسفل الشق مباشرة لمنع المزيد من التمزق.

يتم أيضًا الضغط اللطيف على الجزء العلوي من رأس الطفل لمنعه من الخروج بسرعة كبيرة أو بشكل مفاجئ , بعد الولادة ، يتم تنظيف المهبل والعجان وفحصها بعناية.

سيتحقق طبيبك بعد ذلك من أي تمزق في جدران المهبل أو عنق الرحم , قد يستخدم الطبيب أداة خاصة تسمى الضام المعدني لعرض المهبل وعنق الرحم بسهولة أكبر.

بمجرد أن يتأكد طبيبك من عدم وجود أي تمزق ، سيتم تنظيف بضع الفرج نفسه , قد يغسل طبيبك موضع الجرح بالماء المعقم أو محلول صابون مضاد للبكتيريا , في معظم الحالات ، سيؤثر شق العجـان فقط على بطانة المهبل والأنسجة الموجودة أسفل المهبل مباشرةً.

ومع ذلك ، عندما يمتد شق العجـان إلى العضلة العاصرة الشرجية أو بطانة المستقيم ، سيتم إصلاح هذه الجروح أولاً. يتم إجراء جميع الإصلاحات  بالخيط الجراحي الذي يمتص في الجسم ولا يتطلب إزالة.

يتم استخدام خيوط رفيعة لإغلاق بطانة المستقيم ، بينما يتم استخدام خيوط أكبر وأقوى لإصلاح العضلة العاصرة الشرجية , بعد إصلاح بطانة المستقيم والعضلة العاصرة الشرجية ، سيغلق طبيبك الجزء المتبقي من الشق , قد تكون هناك حاجة إلى عدة غرز لتجميع الأنسجة العميقة الموجودة أسفل بطانة المهبل.

التعافي من شق العجـان

عادةً ما يتم إصلاح شق العجـان في غضون ساعة بعد الولادة , قد ينزف الشق قليلًا في البداية ، لكن هذا يجب أن يتوقف بمجرد أن يغلق طبيبك الجرح بالغرز , نظرًا لأن الغرز تذوب من تلقاء نفسها ، فلن تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى لإزالتها , يجب أن تختفي الخيوط الجراحية في غضون شهر واحد.

قد يخبرك طبيبك بتجنب القيام بأنشطة معينة أثناء التعافي , بعد إجراء شق العجـان ، من الطبيعي أن تشعري بألم حول موقع الشق لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع , النساء اللاتي خضعن لعمليات شق العجان من الدرجة الثالثة أو الرابعة أكثر عرضة للشعور بعدم الراحة لفترة أطول من الوقت , قد يصبح الألم أكثر وضوحًا أثناء المشي أو الجلوس , قد يؤدي التبول أيضًا إلى لدغة الجرح.

يمكنك محاولة تخفيف الألم من شق العجـان عن طريق:

  • وضع كمادات باردة على منطقة العجان
  • استخدام مواد التشحيم الشخصية عند ممارسة الجنس
  • تناول أدوية مسكنة للألم
  • استخدام زجاجة بخاخة بدلاً من ورق التواليت لتنظيف نفسك بعد استخدام المرحاض

يجب أن يُشفى شق العجان تمامًا في غضون أربعة إلى ستة أسابيع بعد الولادة , قد يكون وقت الشفاء أطول قليلاً إذا كنت قد خضعت لشق العجان من الدرجة الثالثة أو الرابعة.

 

اقرأ ايضاً   الحمل الاسبوع السابع والثلاثين_الشهر التاسع
السابق
متلازمة هيلب اثناء الحمل : الاسباب , الاعراض و العلاج
التالي
تسمم الحمل بعد الولادة : الاعراض , الاسباب , العلاج